Zorgplan

Iedere cliënt heeft een zorgplan waarin persoonlijke doelen ‘SMART’ zijn geformuleerd. Doelen zijn bijvoorbeeld gericht op fysiek en mentaal welbevinden, persoonlijke ontwikkeling, zelfbepaling, betekenisvolle relaties of deelname aan de samenleving. Bij elke cliënt worden beperkingen, mogelijkheden, wensen en (veiligheids)risico’s in kaart gebracht en daar wordt de zorg op maat op afgestemd.

Zelfregie

Zelfregie en eigen keuzes kunnen maken zijn essentieel. De cliënt of naastbetrokkene kan via het cliëntportaal CarenZorgt het zorgdossier inzien en volgen. Voor sommige cliënten of naastbetrokkenen is dat nog een drempel, vanwege ontbreken van digitale vaardigheid bijvoorbeeld. We motiveren zorgondernemingen om hier samen aandacht aan te besteden en te zoeken naar manieren om hun cliënten bij het dossier te betrekken en te helpen.

Evaluatie

In nauw overleg met cliënt en/of naastbetrokkenen wordt de zorg minimaal een of twee keer per jaar geëvalueerd. Evaluatie kan leiden tot aanpassingen, zoals het op- en afschalen van zorg. Na een pilot van SZZ en een aantal zorgondernemingen is gekozen voor een gezamenlijke werkwijze, waarbij de evaluaties direct worden vertaald naar een nieuw zorgplan. Bij jeugdigen zijn vaak gedragswetenschappers of regiebehandelaren betrokken bij formulering en evaluatie van zorgplannen. In de ouderenzorg vaak een specialist ouderengeneeskunde, huisarts of multidisciplinair overleg (mdo).